Distal Hipospadias Ameliyatı

Üçü de aynı seansta yapılır. Kanal, olması gereken uzunluğun yalnızca son birkaç santimetresinde eksiktir; bu yüzden sıfırdan bir boru inşa etmek yerine mevcut oluğun üzeri kapatılır.

• Deliği penis başının ucuna taşımak.
• İdrar akımını düz ve tek yönlü hale getirmek.
• Penis başını doğal görünecek biçimde kapatmak.

• TIP (Snodgrass): oluk orta hattan derinleştirilip boru haline getirilir. Distal olguların çoğunda ilk tercihtir ve doğal görünümlü, yarık şeklinde bir delik verir.
• MAGPI / GAP: delik neredeyse uçta ve oluk çok iyi olduğunda uygulanan daha sınırlı düzeltme.
• Mathieu (flip-flap): deliğin hemen altındaki ciltten kaldırılan kapakçıkla kanalın kapatılması; oluk dar olduğunda gündeme gelir.
• Koruyucu ara katman (dartos flebi): yeni kanal ile cilt arasına canlı doku serilir. Fistülü önleyen en önemli teknik ayrıntılardan biridir.

• Ameliyat: genel anestezi altında 1–2 saat; çoğu merkezde günübirlik ya da tek gece yatış.
• Ağrı: ameliyat sırasında yapılan penis kökü veya kaudal blok ilk saatleri rahat geçirtir; sonrasında basit ağrı kesiciler yeterlidir.
• Sonda: ince bir sonda 5–7 gün kalır ve bezin içine boşalacak şekilde bırakılır; çıkarılması ağrısızdır.
• İlk 2 hafta: şişlik ve morarma normaldir. Bez sık değiştirilir, bölge kuru tutulur, banyo hekim izniyle başlar.

Ameliyatın sonunda, cilt düzenlenirken. Hipospadias şüphesi varken önceden sünnet yapılmamalıdır: sünnet derisi gerektiğinde onarımda kullanılacak yedek dokudur.