Piyeloplasti Nedir? UPJ Darlığı Ameliyatı Adım Adım

UPJ darlığı (üreteropelvik bileşke darlığı; halk dilinde böbrek çıkışı darlığı), böbrek havuzcuğunun üretere açıldığı noktada idrar akışının yavaşlamasıdır. Piyeloplasti, bu dar noktanın çıkarılıp geniş ve iyi boşalan yeni bir bağlantı oluşturulmasıdır.

Hazırlık, karardan sonraki birkaç hafta içinde tamamlanır ve çoğu aile için beklenenden sadedir.

• Güncel ultrason ve MAG3 sonuçları gözden geçirilir; eski filmleriniz varsa yanınızda getirin.
• İdrar tahlili ve gerekirse kültür yapılır; aktif enfeksiyon varsa ameliyat ertelenir ve önce tedavi edilir.
• Anestezi değerlendirmesi: kan testleri, geçirilmiş hastalıklar, alerji ve kullanılan ilaçlar sorulur.
• Açlık süreleri yaşa göre anestezi ekibince verilir; bebekte anne sütü ve mama için ayrı süreler vardır.
• Ateşli hastalık, öksürük ya da ishal gelişirse ameliyat gününden önce ekibe haber verin.

• Ameliyat sabahı çocuğunuz sizinle birlikte hazırlık alanına alınır; çoğu merkezde aile anesteziye kadar çocuğun yanında kalabilir.

Hangi yaklaşım seçilirse seçilsin (açık, laparoskopik ya da robotik) ameliyatın içerideki adımları aynıdır.

• Genel anestezi verilir; çocuk ameliyat boyunca hiçbir şey hissetmez.
• Böbreğe ulaşılır: açık yöntemde böğürde küçük bir kesi, kapalı yöntemlerde birkaç küçük delik kullanılır.
• Böbrek havuzcuğu ve üreterin üst kısmı serbestleştirilir; çaprazlayan damar varsa korunur.
• Dar bölüm çıkarılır; aşırı geniş havuzcuk gerekiyorsa küçültülür.
• Üreterin ucu bir miktar yarılır (spatülasyon) ve havuzcuğa geniş ağızlı, su geçirmez biçimde dikilir.
• Çoğu olguda iyileşme döneminde idrarın rahat akması için JJ (double-J) stent ya da dışarı alınan bir stent konur; bazı olgularda dren bırakılır.

• Ameliyat süresi yaşa, yaklaşıma ve anatomiye göre değişir; ekip beklenen süreyi ameliyat öncesi görüşmede size söyler. Bekleme sürenize anestezi hazırlığı ve uyanma odası da eklenir; çocuğunuzu uyanırken yanında görmeniz çoğu merkezde mümkündür.

Çoğu çocuk ameliyattan sonra birkaç gün hastanede kalır; süre yaşa, yaklaşıma ve dren durumuna göre değişir.

• Ateş (38 °C ve üzeri), özellikle yan ağrısı ya da kusmayla birlikteyse.
• Yara yerinden akıntı, kızarıklık ya da giderek artan ağrı.
• İdrar miktarında belirgin azalma ya da koyu kanlı idrar.
• Beslenememe, halsizlik ya da durdurulamayan kusma.

Ailelerin en sık sorduğu soru budur: piyeloplasti çoğunlukla tek seferlik bir onarımdır.