Reimplantasyon Ameliyatı Sonrası: Hastane, Sonda, Evde Bakım

Açık reimplantasyon (Cohen ya da Lich-Gregoir tekniği) sonrası yatış çoğunlukla 1–3 gündür; laparoskopik ya da robotik ameliyatlarda ve mesane dışından yapılan (ekstravezikal) tek taraflı ameliyatlarda bu süre kısalabilir. Ameliyat sırasında yapılan kaudal blok ya da yara yeri uyuşturması ilk saatlerde ağrıyı büyük ölçüde azaltır.

Mesane sondası (idrar sondası) mesanenin dikiş hattı iyileşirken boş ve gevşek kalmasını sağlar; mesane içinden yapılan Cohen tekniğinde genellikle 1–3 gün, ekstravezikal Lich-Gregoir tekniğinde daha kısa süre kalır. Sonda çekildikten sonra ilk birkaç idrar yanmalı ve pembe olabilir.

Mesane spazmı, mesane kasının sonda ve dikiş hattına tepki olarak ani kasılmasıdır: çocuk aniden ağlar, karnının alt kısmını tutar, sondanın etrafından ya da içinden birkaç damla kanlı idrar gelir ve birkaç dakikada geçer. Ürkütücü görünse de dikişlerin açıldığı anlamına gelmez; mesane içinden yapılan ameliyatlarda ve sonda varken daha sıktır.

• Spazm anında: sakin kalın, çocuğu kucaklayıp bacaklarını karnına çekmesini sağlayın; birkaç dakikada geçer.
• Sondanın bükülmediğinden ve torbanın mesane seviyesinin altında durduğundan emin olun.
• Antikolinerjik ilacı saatinde verin; kabızlık yapabildiği için sıvı ve lifli beslenmeye dikkat edin.
• Sonda çekildikten sonra spazm birkaç günde kaybolur; sürerse ekibinizi bilgilendirin.

Kesi alt karında, çamaşır çizgisinin hemen üzerinde ve yataydır; genellikle kendiliğinden eriyen dikişlerle kapatılır, üzerine yara bandı ya da cilt yapıştırıcısı uygulanır. İlk 48 saat kuru tutulur, sonrasında kısa duş yapılabilir; küvet, havuz ve deniz için yara kapanana kadar (yaklaşık 2 hafta) beklenir.

Yürüme, ev içi sakin oyun ve merdiven çıkma taburculuktan itibaren serbesttir; çocuğun kendi hızıyla hareket etmesine izin verin. Karına baskı ya da darbe gelebilecek etkinlikler ilk 3–4 hafta sınırlanır.

• Okul ve kreşe dönüş çoğunlukla 1–2 hafta içinde olur; beden eğitimi, bisiklet, takım sporları ve tırmanma için 3–4 hafta beklenir. Laparoskopik/robotik ameliyatlarda dönüş biraz daha hızlı olabilir; ilk kontrol genellikle 2–4. haftada yara ve ultrason ile yapılır.

Aşağıdaki bulgulardan biri varsa kontrol gününü beklemeden ekibinizi arayın; ateş ve yan ağrısı birlikteyse aynı gün değerlendirme gerekir.

• 38 °C ve üzeri ateş, titreme.
• İdrar yapamama, çok az idrar yapma ya da 6–8 saati aşan idrarsızlık (sonda çekildikten sonra).
• Sürekli, ağrı kesiciye yanıt vermeyen yan ya da karın ağrısı; tekrarlayan kusma.
• Koyulaşan, pıhtılı ya da 1 haftadan uzun süren kanlı idrar.
• Yaradan akıntı, artan kızarıklık, şişlik ya da kötü koku.
• Karında giderek artan şişkinlik ve gerginlik.
• Bebeklerde emmeme, uyuklama ya da teselli edilemeyen ağlama.